様式第3号及び第4号(第4条関係)
乳				秘	
			生年月日	年　　月　　日生(　　歳)　		
			電話番号		性別			
			検診年月日	年　　　月　　　日　　		

乳がん検診精密検査のお知らせ

検査結果	　　　要精検	

(様式第3号)　　　　　　　　精密検査通知書

　今回実施しました検診の結果、精密検査が必要と判定されました。
　できるだけ早く下記書類を持参のうえ、別紙の専門の医療機関で精密検査を受けてください。
記
　1．紹介状(本状)　　　　　　　　　　　　　2．精密検査結果報告書(本状)
　3．受診票のコピー
　4．マイナンバーカード、健康保険証、国民健康保険証、後期高齢者医療被保険者証のいずれか

　(注)1～3の書類はこの通知書に同封されているものです。

　精密検査の結果「異常なし」と判定される場合やその他の疾患の場合もありますので、決して怖がらずに早めに受診してください。
　また、精密検査の結果異常がなかった場合も、定期的に検診を受けましょう。	
(様式第4号)　　　　　　　　紹介状

主治医様

　　この方は、検診の結果、精密検査を要すると思われますので紹介いたします。
　　なお、ご面倒ですが、精密検査の結果を精密検査結果報告書に記入のうえ複写のうち、医療機関控えを除く控え及び受診票のコピーを、佐賀県健康づくり財団あてにご返送くださるようお願いします。

(検診実施機関)　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日