様式第５４号（第２１条関係）
進学・就職準備給付金決定調書	
ケース番号　　　　	対象者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	世帯主氏名	

　決
　　
　判

　　年　　月　　日	
稟

議	所　　課　　指
長　　長　　導
　　　　　　員	
施

行	

　　　　　　　　	起案	年　　月　　日	
						担当員		
進学・就職準備給付金決定伺
調書のとおり決定してよろしいか。なお御決裁の上は例文により通知してよろしいか。	
進　学・就　職　準　備　給　付　金　決　定　欄	
支給額
　　　　　　　　　　円

（進学先または就職先）

（進学後または就職後の居住先）

	
不　支　給　の　理　由	

	
進学・就職準備給付金を支給する場合、支給日