様式第２号（第６条関係）

神埼市地域生活支援拠点等整備事業所登録決定通知書

年　　月　　日

                          様

神埼市長　　　　　　　　　印　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで届出がありました事業所の登録について、次のとおり決定いたしましたので、神埼市地域生活支援拠点等整備事業実施要綱第６条の規定により通知いたします。
	
事業所	事業所名称		
	事業所番号		
	事業所所在地		
地域生活支援
拠点等として
担う機能		
届出年月日	年　　月　　日	
開始年月日	年　　月　　日	

備　　考