様式第２号（第９条関係）
第　　　号
年　月　日

　神埼市長　　　　　　様

	所在地
氏名又は名称
代表者名		

年度神埼市生活交通路線維持費（三瀬神埼線）補助金実績報告書

　　年　　月　　日付け　　第　　号で補助金等の交付決定を受けた　　年度神埼市生活交通路線維持費（三瀬神埼線）補助金の実績について、三瀬神埼線バス運行費補助金要綱第９条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり報告します。

記

１　補助事業完了年月日

２　補助対象経費の実績
運行系統数	補助金交付決定額	補助対象経費	補助金の額	
	千円	千円	千円	

３　申請事業の概要
補償対象期間の損益状況	乗合バス事業	
	営業収益	円	ワンコイン差額収益(イ)	円	営業外収益	円	経常収益(ロ)	0　円	
	営業費用	円		　　－	営業外費用	円	経常費用(ハ)	0　円	
	営業損益	0　円	－	営業外損益	0　円	経常損益	0　円	
	経常収支率	♯DIV/0! ％	

４　補助対象経費内訳
負担率
[運行距離に占める市町別割合]
（A）	車両リース・修繕料
[費用×50%]（ニ）	ワンコイン運賃差額負担
[400円×人数]（イ）	経常費用
[{(ハ)-<(ニ)×2>}×(A)]
(ホ)	国県補助額
[補助×(A)]
(ヘ)	経常収益
[(ト)＝(ロ)×(A)]	
％	円	円	円	円	円	
	補助対象経費
(ニ)＋(ホ)－(ヘ)－(ト)
※千円未満切捨	
	千円	

５　添付書類
　　･運行系統別輸送実績

運行系統別輸送実績
実態調査日　　年　　月　　日実施

運行系統	年間輸送実績	経常収益	備考	
申請番号	運行系統名	起点
	主な経由地	終点
	キロ程	運行回数	輸送人員
	１人平均乗車キロ	輸送人キロ	運送収入
	実車走行キロ	運送雑収
	営業外収益
	計		
						(Ａ)				(Ｂ)	(Ｃ)	(Ｄ)	(Ｅ)	(B)+(D)+(E)		
					(km)	(回)	(人)	(km)	(人キロ)	(円)	(km)	(円)	(円)			

																
																
合計																
〔記載要項〕
　　1 この書類は、補助対象期間（補助金交付要綱第２条第１項第３号で定める期間）について、補助対象期間の末日現在における状態に応じて、運行系統ごとに作成すること（補助対象系統のみ記載すること）。
　　2 起点及び終点は停留所名をもって記載し、主な経由地は他の運行系統と区別できる停留所名をもって記載し、キロ程は小数点以下第１位まで記載すること。
　　3 運行回数は、補助対象期間中における１日の平均を小数点第１位（第２位以下切り捨て）まで算出して記載すること。なお１往復を運行回数１回とし、循環系統の場合は、１循環で運行回数１回とする。
　　4 １人平均乗車キロは、運行系統ごとに実態調査に基づいて記載すること。
　　5 輸送人キロは、輸送人員×１人平均乗車キロにより算出すること。
　　6 運送収入は、当該運行系統の補助対象期間の運送収入について、実態調査を実施し、その結果により算出すること。また、実態調査日についても記載すること。
　　7 実車走行キロは、小数点第１位（第２位以下切り捨て）まで算出して記載すること。
　　8 平均賃率は、停留所相互間総運賃額÷停留所相互間総キロにより銭単位まで算出すること（銭未満切捨て）。ただし、補助対象期間中に運賃改定があった場合の当該運行系統の平均賃率は、表中の計算式により算出すること。なお、この場合において、スト及び積雪等の理由によりバスが運行されなかった日は適用日数から除くものとする。
　　9 平均乗車密度は(B)÷(C)÷平均賃率と連算し、その値について、小数点第１位(第２位以下切り捨て)まで算出すること。
　 10 備考欄には、補助対象期間中に運行回数の変更があった場合、スト及び積雪等の理由によりバスが運行されなかった期間があった場合又は運賃改定があった場合等特記すべき事項について、変更年月日又は期間及びその内容を記載すること。
　 11 各運行系統のキロ程、輸送人員、輸送人キロ、運送収入、実車走行キロ、運送雑収及び営業外収益の合計欄については必ず記載すること。