様式第1号（第6条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

本庁舎会議室等使用許可申請書

　神埼市長　　　　　様

申請人　住　所　
氏　名　
連絡先　

　次により市有財産を使用したいので、地方自治法第238条の4の規定を承知の上、申請します。

１　使用目的又は用途

２　使用希望時間
　　　年　月　日　　時　　～　　　年　月　日　　時

３　使用申請箇所（例：多目的会議室１～３、ホール）

４　添付書類（例：利用計画書等）