様式第14号(第15条関係)
市営住宅明渡し期限延長申請書

年　　月　　日　　

　神埼市長　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　団地　　　　　号　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　　
電話番号　　　　―　　　　　　　　　　

　　　年　　月　　日付け、第　　　　号で請求のあった市営住宅の明渡しについて、次の理由により期限までに明渡しができませんので、明渡しの期限を延長していただくよう申請します。
理由	　	
明渡し期限	　　　　年　　　　月　　　　日　　	
延長希望年月日	　　　　年　　　　月　　　　日まで	
　《添付書類》
　　　医師の発行する診断書、雇主の発行する定年退職予定証明書その他明渡しの期限の延長を申請する理由を証明する書類