別紙1(様式第1・2号関係)

1　事業の目的(変更の理由)
　	

2　事業計画(実績)
事業実施主体名	法人登記年月日	構成員数

(名)	経営面積

(ha)	申請区分	総事業費
①
(円)	　	県費補助金
②
(円)	市町補助金
③
(円)	その他
①－②－③
(円)	
						経費の内訳				
						経営管理経費
(円)	新規取組経費
(円)	機械共同利用経費
(円)				
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
※　「経営面積」欄は、事業実施主体における実面積を記入すること。
※　「申請区分」欄については、「一般タイプ」「交換分合タイプ」のいずれかを記入すること。
※　総事業費及び経費の内訳の各経費については、消費税相当額を除いた数値を記入すること(小数点以下は切捨てとする)。
※　補助金変更承認申請の場合は、変更箇所がわかるよう、変更前の数値等を(　)書きで上段に、変更後の数値等を下段に記入すること(以下、同様)。
※　「県費補助金」欄については、千円未満は切り捨てて記入すること。

3　事業の効果
　	

4　経費の配分及び負担区分
区分	総事業費

(A)＋(B)＋(C)	　補助事業に要する(した)経費
(A)＋(B)	負担区分	備考	
			県費補助金
(A)	市町費
(B)	その他
(C)		
神埼市集落営農組織法人化推進事業費	　	　	　	　	　	　	

5　事業完了(予定)年月日
　　　　　年　　月　　日

6　収支予算(精算)
(1)収支の部
区分	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額
(本年度予算額)	比較増減	備考	
			増	減		
県費補助金	　	　	　	　	　	
市町費	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	

(2)支出の部
区分	本年度予算額
(本年度精算額)	前年度予算額
(本年度予算額)	比較増減	備考	
			増	減		
神埼市集落営農組織法人化推進事業費