様式第７号（第８条関係）
番号
　　　　年　　月　　日

　　　神埼市長　　　　　　　様

申請者
住　所
氏　名　　　　　　　　　　印

　　　　年度神埼市集落営農組織法人化推進事業費補助金に係る仕入控除税額報告書

　　　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で補助金交付決定の通知があった　　　　年度神埼市集落営農組織法人化推進事業費補助金について、神埼市集落営農組織法人化推進事業費補助金交付要綱第８条第３項の規定により、下記のとおり報告します。

記

１　神埼市補助金等交付規則第１３条に基づく確定額
（　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号による額の確定通知額）	金　　　　　　　　　　円	
２　補助金の確定時に減額した消費税仕入控除税額	金　　　　　　　　　　円	
３　消費税の申告により確定した消費税仕入控除税額	金　　　　　　　　　　円	
４　補助金返還相当額（３－２）	金　　　　　　　　　　円	

（注）事業実施主体別の内訳資料、その他参考となる資料を添付すること。