様式第９号（第１０条関係）
　　年　　月　　日　

神埼市長　　　　　　　　　様

申請者住所
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　㊞

神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業実績報告書

　　　　年　　月　　日付け   第　　　　号で補助金の交付決定を受けた神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業が完了したので、神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業補助金交付要綱第１０条の規定により、関係書類を添え、下記のとおり報告します。

記

１　補助事業の交付決定額およびその精算額
　　　
交付決定額　　　　　　　　　　　　　円

　　　精　算　額　　　　　　　　　　　　　円

２　補助事業の実施期間

工事着工日　　　　　　　　年　　　月　　　日

工事完了日　　　　　　　　年　　　月　　　日

３　添付書類
（１）　リフォーム工事の実施個所、施工内容が確認できる書類
（２）　リフォーム工事に要した費用に係る領収書の写し
（３）　リフォーム工事の施工写真（工事完了後）
（４）　その他市長が必要と認める書類