様式第４号（第５条関係）

年　　月　　日

神埼市長　　　　　　　　　　様

申込者　住　　所
氏　　名　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

空き家・空き地バンク制度登録事項変更届出書

空き家・空き地バンク制度の登録事項に変更があったので、神埼市空き家等情報登録制度実施要綱第５条の規定により、次のとおり届出します。

記

１　物件登録番号　　第　　　　　　　　　号

２　変更内容　　様式第２号による

※　登録変更の場合は、様式第２号へ登録番号及び変更箇所を記載し、提出してください。