様式第9号(第13条関係)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　市公　第　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　神埼市長　　　　　　様
　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　買取協議機関の長名　　　　　　　印

　　　　　　　公有地の拡大の推進に関する法律による買取り協議の
　　　　　　　結果について（報告）

　　　　　　　年　　月　　日付け市公第　　　号の買取り協議の結果については、下記のとおりです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　記

　　◎買取り協議の成立・不成立の別　　　成　立・不成立　（　年　月　日）

　　（成立の場合）
	 協議の相手方の住所･氏名	 　　　市　　　町　　　　　　　氏名
 　　　郡　　　村		
	 土地の所在地･面積

 買取り価格	 　　　市　　　町　　　　　　　　番地　外　　　筆
 　　　　　　
 面積　　　　　㎡　　　　　買取価格　　　　　　　　円		
	 建築物その他工作物	 名称　　　　　　　　　　　買取価格　　　　　　　　円		
	 その他参考事項