様式第２号（第７条関係）

神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業補助金

世帯調査書

親

世

帯	世帯主	氏名		生年月日	年　　月　　日	
		現住所	

（ＴＥＬ　　　　　　　　　　　　　　）	

世

帯

員	氏　　名	生年月日	続柄	氏　　名	生年月日	続柄	

								
子

世

帯	世帯主	氏名		生年月日	年　　月　　日	
		現住所	

（ＴＥＬ　　　　　　　　　　　　　　）	

世

帯

員	氏　　名	生年月日	（親世帯からみた）
続柄	氏　　名	生年月日	（親世帯からみた）
続柄	

								
※　子世帯の続柄には、親世帯の世帯主から見た続柄を記入してください。
※　世帯員が出産予定の場合は、氏名欄に「出産予定」と記入し、生年月日欄に出産予定日を
    してください。

補助対象住宅の名義人
（予定含む）	建物名義人		
	土地名義人