様式第１号（第７条関係）
　　年　　月　　日　

神埼市長　　　　　　　　様

住　　所　
申請者　氏　　名　　　　　　　　　　　　印
電話番号　

神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業補助金交付申請書

神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業補助金を受けたいので、神埼市三世代・新婚世帯同居等促進住宅リフォーム支援事業補助金交付要綱第７条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

（該当するものにレ点を付すこと）
１　居住の区分　　　□三世代同居　　□三世代近居　　□新婚世帯同居　　□新婚世帯近居

２　補助対象経費　　　　　　　　　　　　　　円（消費税及び地方消費税を含む）
　
３　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円

４　工事期間等
工事等契約（予定）日　　　　 年　　 月　　日
予定工期　　　　 年　　 月　　日　～　　　 年　　月　  日
　　
５　添付書類
(１)世帯調査票（様式第２号）
(２)補助金申請に係る資格確認同意書（様式第３号）
(３)誓約書（様式第４号）
(４)代表申請者選任届（様式第５号）
(５)転入者にあっては、転入前の市町村の市町村税及び国民健康保険税（料）等の納税、納入が確認できる書類
(６)リフォーム工事の見積書又は契約書の写し（リフォーム工事の内訳がわかるもの）
(７)対象世帯の住宅の位置図
(８)改修工事の内容を示す平面図及びその他の図面
(９)リフォーム工事着工前の写真
(１０)対象世帯員の関係を証明できる戸籍全部事項証明書又は戸籍謄本
(１１)母子手帳の写し（子世代が出産予定の場合に限る。）
(１２)その他市長が必要と認める書類