様式第2号その2(第3条関係)
　　　　　　　　年　　　　　　休暇簿　(課長以下用)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　(年次休暇用)	所属	氏名	
年次休暇の日数　　　　日　　(前年からの繰越日数　　　　日・本年分の日数　　　　日)　　　　　
所属部長又は支所長	（合議）総務課	所属
課長	所属副課長・係長	※
期間	※
累計	※
　請求月日	※
本人印	備考	
	課長	副課長
係長	係員								
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　	　				　	月　　日　　時　　分から
月　　日　　時　　分まで	日　	日　	月　　日	　	　	
							時　	時　				
　(※印の欄は職員が記入又は押印する。「累計」欄には、7時間45分の年次休暇は1日の年次休暇に相当するものとして算出した累計を記入する。)