様式第３号
　第５条関係

                                                      　　  番　　　　　号
                                                     　　   年　　月　　日

  神埼市長　　　　　様

                   　　　　   補助事業者住所
                   　　　　   氏　　　名    　　　                印

年度神埼市特用林産物生産基盤整備事業費実績報告書

年 　月 　日付け　　第　 　　号により補助金交付決定の通知があった　　年度神埼市特用林産物生産基盤整備事業については、下記のとおり事業を実施したので、神埼市補助金等交付規則及び神埼市特用林産物生産基盤整備事業費補助金交付要綱の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

（注）（１）記以下は、補助金交付申請書に準じて作成する。
　　　（２）「４事業の効果」については、できるだけ客観的指標に基づいて記載し、特に交付申請当初に意図していた事業効果がどの程度発現されたか、期待できるのかという観点から記述すること。
（３）実績報告の事業の内容及び収支決算が、補助金交付申請書又は事業変更承認申請書と異なる場合は、比較できるよう作成する。