様式第１号（第２条関係）
年　　月　　日　　

公文書公開請求書

　（あて先）神埼市長
公開請求者　郵便番号　　　　　　　　　　　　　　
住所（所在地）　　　　　　　　　　　
氏名（名称）　　　　　　　　　　　　
（代表者名）　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　神埼市情報公開条例第10条の規定により、次のとおり公文書の公開を請求します。
公文書の件名又は内容	※公文書の特定ができるよう具体的に記入してください。	
公開請求の目的	　	
公開の方法	１　閲覧　　　　　２　視聴　　　　　３　写しの交付	
　注意　公開請求の目的の欄は、公開請求された公文書の特定等の参考にするためのものですが、記入については、公開請求者の任意です。
〈職員記載欄〉
公文書の件名	　	
所管課	　	電話番号	
備考