様式第５号（第８条関係）

年　　月　　日　　

　神埼市長　　　　様

申請者　住　　所
　　団 体 名
代表者名　　　　　　　　　㊞

神埼市地域づくり活性化事業補助金中止（廃止）承認申請書

　神埼市地域づくり活性化事業補助金交付要綱第８条の規定により、下記の理由により事業の中止（廃止）をしたいので、関係書類を添えて申請します。

記

１　補助事業等の名称

２　補助事業等の中止（廃止）の理由