様式第18号（第13条関係）
番　号 
年　月　日

　　　　　　　　様
      　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　神埼市長  　　  

特例障害児通所給付費支給（不支給）決定通知書

年　　月　　日に申請のありました特例障害児通所給付費の支給について児童福祉法第
２１条の５の４の規定に基づき下記のとおり決定しましたので通知します。
記
受給者証番号											申請者氏名		

受付年月日	　　　　年　　月　　日	決定年月日	　　　　年　　月　　日	
特例障害児通所給付費申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
支給決定の内容	

支給	□　する　　□　しない	支給金額	　　　　　　　　　　　　　円	
不支給・減額
の理由		

不服の申立て及び取消訴訟
１　この決定について不服があるときは、この通知書を受け取った日の翌日から起算して３か月以内に佐賀県知事に
対し審査請求をすることができます。
２　また、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決書を受け取った日の翌日から起算して６か月以内に
　神埼市を被告として（訴訟において神埼市を代表する者は神埼市長となります。）、提起することができます。
　なお、処分の取消しの訴えは、前記の審査請求に対する裁決を経た後（次の(1)から(3)までのいずれかに該
当するときを除く。）でなければ提起することができないこととされています。
(1)　審査請求があった日から３か月を経過しても裁決がないとき。
(2)　処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要があるとき。
(3)　その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
３　ただし、上記の期間が経過する前に、この決定があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、原則として審査請求す
　ることができなくなり、また、審査請求に対する裁決があった日の翌日から起算して１年を経過した場合は、原則として決定の
取消しの訴えを提起することができなくなります。

問い合わせ先　　神埼市役所　　　　　　　　課　　　　　係　　　　　電話番号