別記様式第３号（第７条関係）

　　　年度　神埼市環境保全型農業直接支払交付金遂行状況報告書

番　　　号
年　月　日

　神埼市長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（団体の場合は、団体名及び代表者名）

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定通知のあった神埼市環境保全型農業直接支払交付金について、神埼市環境保全型農業直接支払交付金交付要綱第７条により、下記のとおり交付金に係る事業の遂行状況を報告します。

記

区　　分

計　　画

	事業の進捗状況	
備　考
	
		第　　四半期までに完了したもの	第　　四半期以降に
実施するもの		
		事業費	出来高
比率	事業費	事業完了
年月日	

環境保全型農業
直接支払交付金