様式第３号（第６条関係）

　　○○年度　神埼市多面的機能支払交付金事業変更(中止又は廃止)承認申請書

第　　　号　
年　月　日　

神埼市長　様

                                                住所
                                                団体名
                                                代表者名       氏　  　名　　     印

　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定通知のあった事業の実施について、下記のとおり計画を変更（中止又は廃止）したいので、神埼市多面的機能支払交付金交付要綱第４条の規定により、承認されたく申請します。
なお、その他については、申請書記載のとおりです。

記

　注：　記載事項については、様式第1号の記に準ずる。

　注：   別記様式第１号による交付金交付申請書に添付した事業計画を変更して提出すること。

注：　補助金交付の決定に係る内容及び経費の配分並びに変更後の内容及び経費の配分
を容易に比較対照できるように作成するものとし、事業計画及びその内容、経費の
配分及び収支予算は変更に係る部分についてのみ変更前を括弧書きで記載すること。

注：　 「変更の理由」を添付すること。

　注：　 交付金の額が増額（減額）する場合には、件名の「○○年度多面的機能支払交付金変更承認申請書」を「○○年度多面的機能支払交付金の変更及び追加(減額)交付申請書」とし、本文中の「下記の通り変更したいので、神埼市多面的機能支払交付金交付要綱第４条の規定により、承認されたく申請します。」を「下記の通り変更したいので、神埼市多面的機能支払交付金交付要綱第４条の規定により、交付金○○○円を追加交付(減額承認)されたく申請します。」とする。