様式第６号（第９条関係）

　　　　○○年度　神埼市多面的機能支払交付金実績報告書

第　　　号　
年　月　日　

神埼市長　様

                                             
                                                住所
                                                団体名
                                                代表者名      氏　　  名　   　印

　　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号をもって交付決定通知（及び　　　　年　　月　　日付け　　第　　号で変更通知）のあった交付金に係る事業について、下記のとおり実施したので、神埼市多面的機能支払交付金交付要綱第9条により、その実績を報告する。

記

　記載事項は、様式第１号の記に準ずる。

　注：　交付金交付の決定に係る内容及び経費の配分（変更された場合は変更後の内容
等）並びに実績報告の内容及び経費の配分を比較対照できるように作成するものとし、事業計画及びその内容、経費の配分及び収支予算は変更となった部分についてのみ変更前を括弧書きで記載すること。