様式第３号（第７条関係）
年　　月　　日
神埼市長　　　　　　　様

住所　(所在地)　　　　　　　　　　　
氏名　(名称)　　　　　　　　　　　
(代表者)　　　　　　　　　　　　　㊞

　　年度神埼市安心こども基金特別対策事業費補助金
　　（保育士等処遇改善臨時特例事業）変更交付申請書

　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定を受けた　　年度神埼市安心こども基金特別対策事業費補助金（保育士等処遇改善臨時特例事業）事業計画を下記のとおり変更したいので、神埼市補助金等交付規則第８条の規定により、申請します。
記
１　変更交付申請額　　　　金	円
　　　　　（内訳）
２　区分　　　変更・中止・廃止
３　変更内容(変更の場合)
　⑴　変更後交付申請額　(A)　　金　　　　　　　　　　円
　⑵　既交付決定額　　　(B)　　金　　　　　　　　　　円
　⑶　今回所要額　 (A)－(B)　　金　　　　　　　　　　円
　⑷　変更状況
※変更後の交付申請額の算出内訳書を添付してください。
４　変更・中止・廃止理由(具体的に記入してください。)