様式第5号(第11条関係)
番号
　　　年　月　日

　神埼市長　様

第三セクター法人の長　印

神埼市ケーブルテレビ整備支援事業費補助事業中止(廃止)承認申請書

　　　　年　月　日付け　第　号をもって交付決定された神埼市ケーブルテレビ整備支援事業費を下記の理由により中止(廃止)したいので、申請します。

記

　1　補助事業の名称
　2　中止(廃止)する事業内容
　3　中止(廃止)理由
　4　中止期間又は廃止年月日