様式第4号(第10条関係)
番　　　　　　号
　　　年　月　日
　神埼市長　様

第三セクター法人の長　印

神埼市ケーブルテレビ整備支援事業費補助事業変更承認申請書

　　　　年　月　日付け　第　号をもって交付決定された神埼市ケーブルテレビ整備支援事業費補助事業について、下記のとおり変更したいので申請します。

記

1　補助事業の名称
2　変更する事業内容
3　変更を必要とする理由
4　変更が補助事業に及ぼす影響
5　変更による事業費の変更
(単位：千円)　
経費区分	変更前	変更後	
人材育成・招へい費	　	　	
ICT関連システム設計・構築費	　	　	
ICT関連機器・設備整備費	　	　	
合計	　	　	
6　補助金の申請時に、消費税仕入控除税額を減額して申請した場合であって、補助金交付決定の通知を受けた後において、補助事業の内容を変更(軽微な場合を除く。)しようとするときは、交付を受けようとする補助金の額及び次の算式を明記すること。

　　交付を受けようとする金額　金　千円
　　補助金所要額－消費税仕入控除税額＝補助金金額