様式第7号

下宿代等領収済証明書

　学校名　　　　　　　　　　学年
　住所
　生徒氏名

　上記の者から、下記のとおり下宿代等を領収したことを証明します。
　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

記

区分	月別	金額	
下宿代

寮費

その他
(　　　)　	年　　　　月分　	円　	
	年　　　　月分　	円　	
	年　　　　月分　	円　	
	年　　　　月分　	円　	
(　　　食付き)