様式第6号(第4条関係)

通学費等助成金復活願

年　　月　　日　　

　(あて先)神埼市長

学校名　　　　　　　　　　　　　
課程　　　　　　　　　　　　　
学年　　　　　　　　　　　　　
生徒住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
保護者住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　

　下記のとおり復学しましたから通学費助成金の復活をお願いします。

1　復学期日　　　　　　　年　　月
2　休止の期間　　　　　　年　　箇月
3　卒業見込　　　　　　　年　　月の見込み
　※添付書類　　在学証明書