様式第4号(第6条関係)
番号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
補助事業者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

　	　　年度林業山村活性化林業構造改善事業実績報告書(　　　　　　　　　　　事業)	　	

　　　　年　　月　　日付け　第　　　号で補助金交付決定の通知があった林業山村活性化林業構造改善事業について、下記のとおり事業を実施したので、神埼市補助金等交付規則及び神埼市林業山村活性化林業構造改善事業補助金交付要綱の規定により、関係書類を添えて報告します。

記

1　事業の成果
2　事業の内容及び経費の配分　　別紙のとおり
3　収支精算　　　　　　　　　　　　　〃
4　事業完了年月日　　　　　　　　　年　　月　　日
　(注)　事業の内容及び経費の配分については、様式第1号　2に準ずる。

3　収支精算
　(1)　収入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	予算額	精算額	差引き増△減	備考	
国庫補助金	　	　	　	　	
県費補助金	　	　	　	　	
市町村費	　	　	　	　	
その他	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	
　(2)　支出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(単位：円)
区分	予算額	精算額	差引き増△減	備考	
事業費	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
計