様式第3号(第5条関係)
番号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

補助事業者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

　	　　年度林業山村活性化林業構造改善事業遂行状況報告書(　　　　　　　　　事業)	　	

　　　　年　　月　　日付け　第　　　号で補助金交付決定通知があった林業山村活性化林業構造改善事業の遂行状況について、神埼市補助金等交付規則及び神埼市林業山村活性化林業構造改善事業補助金交付要綱の規定により、下記のとおり報告します。

記

1　事業遂行状況　　　　　　　別紙のとおり

2　事業完了予定年月日　　　　　　　年　　　月　　　日

別紙
事業区分	事業種目	計画	12月末出来高	進捗度	残高	
		事業費	事業費
A	事業量	事業量
B	B／A	事業量	事業費	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計