様式第8号(第12条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

神埼市長　　　　　　　　　　　

　	浄化槽市町村整備推進事業分担金及び使用料減免猶予決定通知書	　	

　神埼市浄化槽市町村整備推進事業に関する条例第13条の規定により(分担金・使用料)の減免猶予を決定します。

記

1　減免対象額　　分担金　　　　　　　　円
　　　　　　　　 使用料　　　　　　　　円／月　　延滞料　　　　　　　　円
2　減免の種別　　全額免除　　　　分担金　　　　使用料
　 及び金額
　　　　　　　　 一部免除
　　　　　　　　　　 分担金　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　 使用料　　　　　　　　　　円／月
　　　　　　　　猶予(猶予期間)月(12月以内)