様式第2号(第4条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　神埼市長

住所　　　　　　　　　　　
法人代表者　　　　　　　　印　　

　	　　　　年度神埼市社会福祉法人等介護保険利用者負担軽減制度事業費補助金変更承認申請書	　	

　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　　号により補助金交付決定の通知があった神埼市社会福祉法人等介護保険利用者負担軽減制度事業費補助金について、下記の理由により事業の内容又は、経費の配分を変更し〔金　　　　　　円の追加交付(減額承認)を受け〕たいので、神埼市補助金等交付規則及び神埼市社会福祉法人等介護保険利用者負担軽減制度事業費補助金交付要綱の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

　変更理由

(添付書類)
　　　交付申請書に準じる

　(注)　1　金額の変更のない変更申請の場合は、〔　　　　〕の部分を消去すること。
　　　　2　関係書類は、補助金交付申請書に準じて作成し、変更前の事業内容及び経費の配分と、変更後の事業内容及び経費の配分を比較できるよう記載すること。