様式第5号(第14条関係)

市有財産借受申請書

　神埼市長　　　　様

借受人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　

　次により市有財産を借り受けたいのでお願いします。

1　借受けの目的又は用途

2　借受物件の表示
 (1)　所在
 (2)　物件の明細(土地の地番、地目、地積又は建物の構造、種類、面積等)

3　借受希望期間
 　　　　　年　　月　　日から
 　　　　　年　　月　　日まで

4　借受希望料金

5　添付書類
 (1)　利用計画書
 (2)　関係図面