様式第8号(第16条関係)

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　様

神埼市長　　　　　　　　印　　

補助金等返還命令書

　神埼市補助金等交付規則第16条の規定により、下記のとおり返還を命じます。

記

1　補助事業等の名称

2　補助金等返還額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

3　補助金等の確定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

4　補助金等の交付決定額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

5　補助金等の既交付額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

6　補助金等返還の理由

7　補助金等返還期限　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日まで

8　補助金等返還方法