様式第18号
　　　　　　　各号縦18.2cm
　　　　　　　　　横11cm
払込通知書　委	　	　	

領収済通知書　委	　	　	

領収証書　　委	
(歳入受託者)	会計			　	会計			　	会計	
第　　　号	(歳入受託者)			第　　　号	(歳入受託者)			第　　　号	　	
年度				年度				年度		
款	項			款	項			款	項	
目	節			目	節			目	節	
細節	細節説明			細節	細節説明			細節	細節説明	
金額			金額			金額	
　	千	百	拾	万	千	百	拾	円			　	千	百	拾	万	千	百	拾	円			　	千	百	拾	万	千	百	拾	円	
　ただし　　　　　外　　　　　件

添付＝領収済通知書　　　　　　通			　ただし　　　　　外　　　　　件

添付＝領収済通知書　　　　　　通			　ただし　　　　　外　　　　　件

添付＝領収済通知書　　　　　　通	
上記のとおり払込みます。

　　　　年　　月　　日	領収日付印			上記の金額を領収したので通知します。	領収日付印			上記の金額を領収しました。	領収日付印