様式第14号
(諸収入金)
督促状	　	　	
		　	　	　　　郵便はがき	
					
年度	　	納期限	年　　月　　日					
								
金額	　	　	千	百	拾	万	千	百	拾	円					
												　	
　			
指定期限	年　　　　月　　　　日			
納付場所	　			
　上記のとおり未納になっておりますので、指定期限までに納めてください。なお、指定期限までに納付されないときは、財産差押の措置がとられますので念のため申添えます。
　
年　　月　　日			
		　	神埼市長印	様	
※　この督促状は、　　月　　日現在ですが行違いに納付済の場合は御容赦ください。