様式第7号―1
(出納員)
領収証書
第　　　　　号	納入者住所	　	
年度	氏名	様　	
款	項	
目	節	
細節	細節説明	
金額	　	
納期限	　	
ただし	
種別	年度	期別又は月別	金額	備考	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
督促料	　	　	　	　	
延滞金	　	　	　	　	
内訳	
現金	円	
有価証券種類	 振出人又は裏書人氏名	支払人又は納人	記号番号	証券金額	
　	　	　	　	円	
計	円	
　	
　上記の金額領収致しました。

　　　　　　年　　月　　日

神埼市出納員　　　　　　　　印　　	領収職員	出納員	
	　	　	
　※　原簿は、(出納員)領収証書(原符)とする。
　　　消込用は、(出納員)領収済通知書とする。